6月13日和业众，国家卫生健康委等14部委联合印发了《关于印发2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（以下简称《通知》），以纵深推进开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，推动行业不正之风常态化治理。
《通知》共分为4个部分15项内容。在持续深化医药购销领域治理上，聚焦关键领域、关键环节，加大执法力度，压实各部门在全流程监管上的主体责任，发挥穿透式审计监督优势，加强对医药行业社会组织的督促指导。
在系统纠治医疗服务乱象上，加大对违法违规行为频发领域的治理，深入开展整治殡葬领域腐败乱象，规范互联网诊疗行为，强化医疗机构内部管理和医德医风监管，切实维护医保基金安全。
有医药券商分析师向21世纪经济报道记者表示，反腐是行业规范化推进中的重要举措，对行业良性发展有推动作用，倒逼企业在源头加强创新。同时，这对企业未来商业推广模式会带来一定变化，企业未来会加速用更多数字化的手段去进行市场活动，同时，企业也会更加关注患者教育和以患者为中心。
“在医院端，医生也会通过国家鼓励的多点执业等渠道增加自己的收入，也因此会更加注重个人的品牌建立，甚至会促使一些医生向民营医院流入。”该券商分析师表示。
持续深化医药购销领域治理
根据《通知》，2025年将紧盯“关键少数”和关键岗位和业众，聚焦药品、高值医用耗材、医用设备、基建和信息化项目招投标、后勤服务等监管重点，持续规范检测样本外送、外配处方、项目审批、资金使用等关键环节行为，加大行政执法和司法办案力度。
医疗机构的“关键少数”、关键岗位历来是医药领域反腐的聚焦重点。数据显示，截至去年12月，在2024年内至少已有超320名医药卫生系统“关键少数”被查，其中有超160名医院院长或书记。
上述券商分析师表示，医院与医生是医药行业中极为重要的参与者。对医院而言，要更加注重合规体系的建设与闭环管理。一是建议健全院内“关键少数”岗位人员任职交流回避和关键岗位轮岗制度；二是完善院内院外举报、调查、查处、移送的闭环。
《通知》强调，将加强穿透监管。发挥穿透式审计监督优势，加强医药行业专项审计。打通从原材料采购、药品耗材生产、招标采购的监管通路，将监管重点向生产端覆盖。探索建立药品生产加工到流通使用全过程可追溯机制，全面推进药品耗材追溯码全场景采集应用。
值得一提的是，药品耗材追溯码是加强监管的关键一环。以药品追溯码为例，其遵循“一物一码、物码同追”原则，在药品生产出厂时即被赋予，全程记录药品从生产、流通到销售的每一个环节，实现“来源可查、去向可追、责任可究”。
3月19日，国家医保局等部门发布《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》，其中明确，2025年7月1日起，销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算，对此前已采购的无追溯码药品，列入“无码库”管理，暂可进行医保结算。2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。
今年4月以来和业众，安徽、广东、上海、山东、河北等多地全面实行医保定点零售药店“无码不结”新规。具体而言，要求自今年4月1日起，定点零售药店在销售医保药品时，必须采集追溯码并向当地医保信息平台上传追溯信息才能进行结算。药品追溯码正加速落地，赋能监管工作。
此外，《通知》也强调，完善医药购销领域行贿人、受贿人“黑名单”制度和不良单位记录制度。落实对医药行业社会组织的业务指导督促职责，规范兼职取酬、期刊管理、会议举办，严格分支机构设立审批，积极引导行业组织提升专业化水平和公信力。
上述券商分析师表示，从企业的角度而言，商业推广的本质仍然是价值传递，企业应积极思考经济价值传递之外，非经济价值的传递方式和企业可以发挥的角色，对医院、对医生、对医保，通过新的价值传递模式提升产品认知、品牌形象和形成产品之外的差异化竞争优势。
“医药反腐的目的是破旧立新，给真正在乎销售体系搭建以及将医药行业的学术研究与医院的临床研究之间更好结合的，有市场顶层观念的销售人员重新布局的机会。我相信，在行业有机会得以重塑后，竞争和博弈的规则从水面下的潜规则变成更加专业的、规范的、合法的规则后，那些真正懂课题设置、市场渠道管理和品牌管理的销售和市场人才反而将能得到更好的机会，避免像过去那样被劣币驱逐良币。”该分析师补充道。
系统纠治医疗服务乱象
针对医疗服务，《通知》也提出多项治理要点。
《通知》强调，统筹运用处方抽查、智能提示、飞行检查、绩效评价、医院巡查、异常住院费用病例核查以及统计、审计、投诉处置等手段，重点聚焦患者隐私保护、基因检测、辅助生殖、医疗美容、儿童近视防控、医学证明开具等领域违法违规行为，深入开展整治殡葬领域腐败乱象，持续保持惩治腐败高压态势。
除线下医疗服务外，互联网医疗也是医疗健康服务体系的重要组成部分。有业内人士曾向21世纪经济报道记者表示，互联网医疗是医疗服务降本增效提质地开展经营运营的新业态组成，也是延长跟踪医疗服务、便捷提供医疗服务、提供优质医疗服务的重要窗口。但也需要指出，互联网医疗存在一些乱象，同时线上平台违法违规的医疗广告依旧存在。因此，《通知》强调：规范互联网诊疗行为。
根据《通知》，将聚焦资质准入、互联网诊疗活动是否与实体医疗机构诊疗科目一致、诊疗活动开展、互联网处方等互联网诊疗重点环节，强化“线上医疗”监管。重点打击网络“医托”、违规发布医药广告，以及假借医学科普或会议活动等“引流”、“带货”、伪造编造变造在职或离退休行业人员视频营销牟利等不法行为。建立完善惩治涉医互联网违法违规行为多部门协同查处机制。
众所周知，医德医风是医疗行业的灵魂所系、根基所在。因此，《通知》强调，强化医德医风管理。压实医疗机构责任，切实履行医德医风管理主体责任。加强医务人员日常教育和引导，将行风建设与业务能力提升同部署。对个别医务人员违背医德、败坏医风，损害公共利益、患者权利和行业形象的要“零容忍”，严肃处理。
此外，《通知》也强调，维护医保基金安全。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关乎着每一位参保群众的切身利益。近些年，相关部门持续推进医保基金使用监管常态化，目前医保基金监管已责任到人，同时通过“驾照式记分”的方式强化监管。
数据显示，2024年全国法院审结医保骗保犯罪案件1156件，判处罪犯2299人，案件量同比激增1.3倍。最高人民检察院也披露，通过联合国家医保局、公安部开展专项整治，全年起诉医保骗保犯罪4715人。
此次《通知》表示：将紧盯定点医疗机构、定点零售药店、职业骗保人，严厉打击欺诈骗保和整治违规使用医保基金行为，用好多部门联合惩戒机制。全面落实《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，真正实现“监管到人”。
“医药领域纠风工作持续推进，这要求医疗机构和药企强化内部的管理和监督，建立健全的合规制度和流程和业众，为患者提供安全、有效的医药产品和服务。”上述券商分析师总结道。
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